Các đại biểu tham dự Hội nghị

Tham dự Hội nghị có lãnh đạo BHXH cơ sở Hương Sơn và Trung tâm Y tế Hương Sơn. Cùng dự có lãnh đạo các khoa, phòng của Trung tâm Y tế Hương Sơn và các đồng chí trong Nhóm giám định BHXH cơ sở Hương Sơn.

Bà Võ Thị Bình Minh - Phó Giám đốc BHXH cơ sở Hương Sơn đã thông báo tình hình quản lý và sử dụng quỹ KCB BHYT năm 2025 của các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn 

Tại Hội nghị, bà Võ Thị Bình Minh - Phó Giám đốc BHXH cơ sở Hương Sơn đã thông báo tình hình quản lý và sử dụng quỹ khám chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) trong năm 2025 của các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn Hương Sơn. Theo đó, BHXH cơ sở Hương Sơn thống kê một số chi phí KCB so với cùng kỳ năm 2024 như sau:

Trong năm 2025, tại Trung tâm Y tế Hương Sơn có 210.910 lượt KCB BHYT, tăng 14.929 lượt, tỷ lệ tăng 7,9%; chi phí đề nghị thanh toán là 127.920 triệu đồng, tăng 34.259 triệu đồng, tỷ lệ tăng 36,6%. Trong đó: ngoại trú tăng 9.586 lượt, chi phí tăng 12.572 triệu đồng; nội trú tăng 3.387 lượt, chi phí tăng 20.676 triệu đồng; trạm y tế các xã tăng 1.956 lượt, chi phí tăng 1.010 triệu đồng.

Chi phí KCB BHYT bình quân trong một đợt điều trị nội trú tại cơ sở 42003 là 3.312.812 đồng, tăng 17,6% so với năm 2024. Chi phí bình quân một lượt ngoại trú là 431.871 đồng, tăng 101.238 đồng/lượt, tương ứng tăng 30,6% so với năm 2024.

Bình quân chi phí tại đơn vị còn gia tăng hơn so với bình quân toàn quốc, cụ thể: chi phí bình quân ngoại trú cao hơn các bệnh viện cùng tuyến toàn quốc 93.263 đồng; chi phí bình quân nội trú cao hơn các bệnh viện cùng tuyến 196.189 đồng. Một số dịch vụ kỹ thuật nội trú có chi phí cao hơn như: chẩn đoán hình ảnh cao hơn 93.214 đồng, chi phí thuốc cao hơn 95.752 đồng so với các bệnh viện cùng tuyến toàn quốc. Bên cạnh đó, tỷ lệ chỉ định điều trị nội trú tại cơ sở 42003 là 18,7%, cao hơn các bệnh viện cùng hạng trong tỉnh và toàn quốc. Ngày điều trị nội trú bình quân năm 2025 là 5,2 ngày, giảm 0,3 ngày so với năm 2024.

Tại cơ sở 42021, chi phí bình quân cũng gia tăng so với cùng kỳ. Tỷ lệ vào viện nội trú năm 2025 là 21,3%, giảm 3,1% so với năm 2024. Ngày điều trị nội trú bình quân năm 2025 là 5,6 ngày, giảm 0,6 ngày so với năm 2024. Cơ sở 2 được sáp nhập vào Trung tâm Y tế Hương Sơn từ tháng 4/2024. Năm 2025 có nhiều thay đổi về nhân lực, trang thiết bị và cơ sở 2 được nâng từ hạng III lên hạng II theo Quyết định số 1035/QĐ-UBND ngày 14/5/2025 của UBND tỉnh Hà Tĩnh.

Tại Hội nghị, các đại biểu đã thảo luận những khó khăn, vướng mắc trong quá trình thực hiện chính sách BHYT và thanh toán chi phí KCB BHYT; đồng thời được lãnh đạo BHXH cơ sở Hương Sơn giải đáp cụ thể. Lãnh đạo hai bên cũng đánh giá, phân tích các chỉ số gia tăng so với các bệnh viện cùng hạng trong tỉnh và toàn quốc, từ đó đưa ra giải pháp kiểm soát tốt dự toán năm 2026. Các đơn vị sử dụng dịch vụ y tế hợp lý, tránh lãng phí, bảo đảm quyền lợi người tham gia BHYT, quản lý dự toán năm 2026 theo tiêu chí cân đối an toàn, tiết kiệm và hiệu quả.

Ông Lê Nhật Thành - Giám đốc Trung tâm Y tế Hương Sơn phát biểu tại Hội nghị

Phát biểu tại Hội nghị, ông Lê Nhật Thành - Giám đốc Trung tâm Y tế Hương Sơn cho biết số liệu báo cáo năm 2025 của BHXH cơ sở Hương Sơn rất chi tiết, đề nghị các khoa, phòng, trạm y tế rà soát, phối hợp với BHXH xử lý, khắc phục các tồn tại và chỉ đạo các đơn vị: phối hợp quản lý bệnh nhân điều trị nội trú trong và ngoài giờ hành chính; chỉ định sử dụng thuốc, vật tư y tế, dịch vụ y tế hợp lý, an toàn, phù hợp nguồn kinh phí được giao; điều chỉnh chi phí bình quân nội trú, ngoại trú và tỷ lệ bệnh nhân điều trị nội trú tại hai cơ sở tương đương các cơ sở cùng hạng trong tỉnh và toàn quốc; kiểm tra lịch sử KCB của các trường hợp sử dụng thẻ BHYT nhiều lần để tránh chỉ định trùng lặp; phối hợp giám định viên cập nhật chi phí KCB hàng tuần, hàng tháng để kịp thời dự báo chi phí gia tăng. Đồng thời thực hiện nghiêm việc chuẩn hóa và định dạng dữ liệu đầu ra theo các quy định của Bộ Y tế và BHXH Việt Nam.

Phát biểu kết luận Hội nghị, ông Nguyễn Mạnh Hà - Phó Giám đốc phụ trách BHXH cơ sở Hương Sơn mong muốn cơ sở KCB cân đối, sử dụng hiệu quả nguồn kinh phí, tiếp tục tăng cường phối hợp giữa BHXH và cơ sở KCB trong công tác giám định, kịp thời ngăn chặn tình trạng trục lợi quỹ BHYT, xử lý và chấn chỉnh sai sót theo đúng quy định pháp luật.